Interrupção de chamada

Grupo de Trabalho
das Indústrias sobre
Saúde Suplementar

OSESI e a CNI coordenam o Grupo de Trabalho da Indústrias sobre Saúde Suplementar (GTSS), que reúne empresas para debater a qualidade da assistência em saúde no Brasil, principalmente sobre os planos de saúde empresariais coletivos.

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Objetivos

O GTSS foi criado em resposta a demandas das indústrias levantadas durante Think Tank em Saúde Suplementar, em março de 2017.

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Melhoria da atenção à saúde

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Manutenção do benefício da saúde suplementar

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Controle dos custos pelas indústrias contratantes

2º Seminário Internacional SESI
de Saúde Suplementar

O 2º Seminário Internacional SESI de Saúde Suplementar foi realizado em 24 de setembro de 2019, em São Paulo, para debater o papel das empresas contratantes de planos de saúde na transformação do sistema de saúde.

No evento, foram apresentadas experiências internacionais bem-sucedidas em relação à mudança do modelo de prestação de serviços de saúde baseado em volume (quantidade de procedimentos) para serviços baseados em valor (melhor saúde e menores custos).

Linhas de atuação

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Integração de dados


O acesso a dadosdesaúde dos beneficiários dos planos coletivos empresariais permite melhores tomadas de decisão por parte do trabalhador, do setor de saúde, do judiciário e, principalmente, das empresas, que poderão fazer a prevenção de doenças recorrentes e contratar planos mais eficientes.

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Atenção primária à saúde


Aassistência integrada, com foco na prevenção e na promoção da saúde, previne casos de complicações, atendimentos emergenciais e doenças crônicas não transmissíveis. Esse modelo de assistência tem menor custo e garante maior qualidade no serviçoesustentabilidade financeira.

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Contratação de valor


Adotarrequisitos e critérios mínimosparacontrataçãodeplanos de saúdeeprestadores pelas empresas industriais e pelos trabalhadores pode diminuiroscustos, trazer benefícios para a saúde das pessoas e gerar impacto positivonaqualidade do serviço, com foco em assistência integrada.

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Gestão de tecnologias de saúde


Astecnologias em saúde adotadas como procedimentos mínimos cobertos pelos planos de saúde devem ser mais bem avaliadas em relação entre sua efetividade e custo. Aperfeiçoaresseprocessoevita a realização de procedimentos caros combaixo benefício para a saúde do trabalhador.

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Remuneração baseada em valor


A lógica de remuneração, atualmente, é baseada no número de procedimentos feitos e não no resultado obtido no tratamento. O modelo de remuneração baseada em valor age como barreira para a realização procedimentos em excesso, sem relação positiva comprovada entre resultadosecustos.

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Mecanismos regulatórios e legais


Normaseleisbem estruturadas estimulamprestadoresde serviço em saúde, empresasetrabalhadoresaexercerem de uma melhor forma seus direitosedeveres no sistema de saúde, com foco na eficiência dos serviços e na melhoria da qualidade de vida das pessoas.
 

Contato

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